L’anesthésie péridurale est une anesthésie
loco-régionale c’est à dire une insensibilisation d’une région du corps. Le but
est l’anesthésie de la partie inférieure du corps sous l'ombilic. La
rachianesthésie est une technique voisine de l'anesthésie péridurale et dont
les conditions d’utilisation sont proches.
"La péridurale" est surtout connue pour son
utilisation lors des accouchements, elle peut être utilisée pour l'accouchement
normal et pour les césariennes. La rachianesthésie permet une anesthésie
d’excellente qualité mais de durée limitée à quelques heures. L’anesthésie
péridurale peut être utilisée pour des gestes plus prolongées en raison de la
possibilité de réinjections anesthésiques.
La technique consiste à injecter des produits
anesthésiques autour d'une des méninges qui entourent la moëlle épinière, la
dure mère (espace péridural). La ponction est faite dans le bas du dos du
patient dans des conditions d'asepsie chirurgicale (désinfection de la peau,
gants stériles) et après anesthésie locale de la peau. La péridurale comporte
le plus souvent la mise en place dans l'espace péridural d'un tuyau très fin
(cathéter) qui permet de réinjecter des anesthésiques et de prolonger
l'anesthésie si besoin est.
La mise en place de la péridurale est faite au bloc
opératoire ou en salle d'accouchement par un médecin anesthésiste. Une
perfusion et une surveillance de la tension artérielle sont nécessaires.
Dans le cadre d'un accouchement, et sous la
responsabilité de l'anesthésiste, les réinjections peuvent être faites par une
sage-femme.
Si les contre indications sont respectées (absence de troubles
de coagulation et d’infection grave) la péridurale et la rachianesthésie sont
des techniques très sûres. La complication la plus fréquente (moins de 5%
des cas) est liée à une plaie de la dure mère et provoque des maux de tête
pendant quelques jours.